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【高难度】声带麻痹新生儿重症监护多日,我院实施首例新生儿气管切开术助其重获新生!

发布时间:2021-07-05来源:本站原创

 “气管切开宝宝今天可以出院了!”消息传来,科室顿时沸腾起来,这是我院第一例实施气管切开手术的新生儿,也是全院体重最低、日龄最小的气管切开患儿。手术由耳鼻喉科王彤主任、彭新主治医生实施。术前、术后经NICU精心治疗及护理,住院43天,终于于2021625日顺利出院!

“气管切开宝宝”毛毛化名因“生后气促、呻吟伴喉鸣4小时”于2021513日收住NICU。入院后,一直给予毛毛呼吸机辅助通气治疗,多次撤机均失败。经科室讨论,为进一步查明病因,建议完善支气管纤维镜检查,518日,呼吸科章高平主任为患儿完成支气管纤维镜检查。经NICU陈丽萍主任、李琳副主任、刘艳兵主治医生及耳鼻喉科王彤主任、彭新主治医生讨论并请北京市儿童医院耳鼻喉科张杰主任会诊,考虑患儿存在双侧声带麻痹,这是撤机失败的主要原因,结合患儿病情,目前最佳治疗方案为“气管切开”,并将具体方案告知患儿家属,针对家属的疑惑逐一详细解答,最终家属同意行气管切开手术,积极配合治疗。

2021611日,NICU医护人员在做好充分术前准备与评估后,将患儿送至手术室。五官科王彤主任、彭新主治医生联合为毛毛行气管切开术。术后安返病房。经NICU、耳鼻喉科及医院危重症专科护士等多学科医护人员的通力合作,在术后第一时间即制定好医疗、护理方案。住院期间,给予患儿精心的治疗及护理,术后第4天患儿成功撤机,第8天顺利停氧。出院时,医护人员仔细交代出院的护理注意事项,叮嘱家属按时复诊。看到面色红润、呼吸平稳的宝宝时,家属脸上露出了久违的笑容。

陈丽萍主任介绍,先天性声带麻痹是在小婴儿中较常见的先天性喉部异常,是因为喉运动神经异常所致,可影响一侧或者双侧声带内收或者外展,双侧声带麻痹较常见。双侧声带麻痹的患儿有不同程度的呼吸窘迫、喉喘鸣、哭声微弱的表现,常有吞咽困难,易误吸。一般通过直接喉镜及支气管纤维镜检查诊断。如长时间内没有恢复声带功能,三凹征明显伴呼吸困难,呼吸机撤机困难,在相关医生评估下可考虑气管切开以缓解呼吸窘迫。以后定期喉部检查评估声带功能,待功能恢复后拔除气管套管。

NICU   李琳 涂超丽



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